手術実績

主な手術症例数 2019年
1月~12月
2020年
1月~12月
開院からの総数
2011年7月~2020年12月
経皮的血栓回収術 35件 10件 197件
経皮的頚動脈ステント留置術
脳動脈瘤コイル塞栓術
38件 43件 398件
脳動脈瘤頚部クリッピング術
開頭血腫除去術
37件 10件 354件
脳腫瘍
脳動静脈奇形
微小血管減圧術
7件 12件 81件
水頭症手術
ITB療法髄腔内持続注入用埋込型ポンプ設置術
16件 17件 313件
脊椎・脊髄手術 107件 113件 1,004件
頭部外傷(慢性硬膜下血腫/他) 66件 60件 694件
主な手術外症例数 2019年
1月~12月
開院からの総数
2011年7月~2019年12月
t-PA治療 43件 307件
ボツリヌス治療 546件 2,742件

手術実績

脳動脈瘤治療班からのお知らせ:当院では顕微鏡下クリッピング術と脳血管内コイル塞栓術の二刀流で治療を実施しています。


[ 顕微鏡下クリッピング術風景 ]
[執刀 佐々木 院長長谷川 名誉会長 指導、山下 部長 アシスト ]
脳動脈瘤に対して、従来通りの開頭による顕微鏡下手術による*クリッピング術はもちろんのこと、最先端の脳血管内手術技術によるコイル塞栓術も併せて24時間体制で実施できるよう、ハートある藍の都スタッフ一丸となって頑張っています。
 
特に、当院では開頭クリッピング術脳血管内コイル塞栓術の両方の技術を持つ、いわゆる“二刀流”の脳外科医が佐々木 院長の下に4名所属しており、熟練の開頭技術を持っている長谷川 洋 名誉会長岩崎 孝一 名誉院長の両名のご指導も仰ぎながら安全で丁寧な手術実施を心がけています。


[ 脳動脈瘤(赤丸) ]

[ クリッピング後頭蓋骨修復状態 ]

[ コイル塞栓術風景 ]
[ 執刀 矢野 副部長小林 副部長 第一アシスト、森田 副部長 第二アシスト、佐々木 院長 指導 ]

[ 脳動脈瘤コイル塞栓後(青) ]

脳動脈瘤の治療においては、脳動脈瘤治療班(班長 佐々木 院長・副班長 矢野 副部長)にお気軽にご相談ください。

微小脳血管減圧術治療班からのお知らせ:多くの患者様に毎月治療を実施しています。


[ 三叉神経痛顕微鏡下手術執刀風景 ]
[ 岩崎 名誉院長執刀、佐々木 院長メインアシスト、森田 副部長アシスト ]
当院では岩崎 名誉院長が北野病院主任部長時代にご専門で積極的に実施されていた三叉神経痛や顔面痙攣に対しての脳微小血管減圧術を岩崎 名誉院長 の当院ご就任後は積極的に毎月実施をしています。

 

特徴としては、最も手術の侵襲を受ける可能性のある聴神経やABRのモニターチェックに加え、最新のAMR(Abnormal Muscle Response)モニターも術中に実施し、安全性を徹底しています。


[ 小さな開頭(key hole)(赤丸) ]
できるだけ小さな開頭(key hole)での工夫もしています。

[ 三叉神経を圧迫していた微小脳血管を外して対側の硬膜に生体接着剤で接着移動(黄色丸) ]
[ これにより三叉神経の圧迫部は解除(青丸)されています。 ]
また、再発を防ぐために、神経を圧迫している微小脳血管と神経の間にスポンジを置くことで減圧するinterpositionテクニックではなく、スポンジなど異物を留置せず脳微小血管を生体接着剤で他の部位に接着移動することで減圧するtranspositionテクニックを実施することで良好な治療成績を維持しています。

[ 顔面痙攣に対する顕微鏡下手術風景 ]
[ 岩崎 名誉院長 執刀、佐々木 院長メインアシスト、森田 副部長 & 小林 副部長アシスト ]
顔面の痙攣でボトックス治療に限界を感じている場合や、三叉神経痛(歯磨きや顔を洗うときに激痛がでる)に悩んでいる患者様においては岩崎名誉院長や佐々木院長にお気軽にご相談ください。

[ AMRモニター実施画面 ]

[ 顔面神経を圧迫していた微小脳血管を外して対側の硬膜に生体接着剤で接着移動(黄色丸) ]
[ これにより顔面神経の圧迫部は解除(青丸)されています。 ]

脳腫瘍班 からのお知らせ:脳神経外視鏡による手術を実施しています。


[ 外視鏡による後頭葉腫瘍摘出術風景 山下 部長 執刀 佐々木 院長 アシスト 長谷川 名誉会長 指導 ]
従来の顕微鏡下での手術に加え、脳神経外視鏡を使用してマイクロ手術を積極的に実施しています。
顕微鏡に比べ術者以外の手術視野が観察しやすく、また奥まった部分の腫瘍の観察にも大変適している特徴があります。

[ 外視鏡による頭頂葉腫瘍摘出術風景 小林 副部長 執刀 佐々木 院長 アシスト 岩崎 名誉院長 指導 ]
当院では、脊髄脊椎班、脳腫瘍班(頭蓋底脳腫瘍/微小脳血管減圧術治療班、悪性腫瘍/ガンマナイフセカンドピニオン治療班)で積極的に実施しています。

[ 摘出腫瘍 ]

[ 術前腫瘍(赤丸) ]

[ 術後完全摘出(青丸) ]

脳神経内視鏡手術治療班からのお知らせ:中等度大の脳出血除去にも導入しています


[ 手術風景(森田Dr.執刀、小林Dr.アシスト、佐々木 院長 & 岩崎 名誉院長 指導) ]

 

従来は顕微鏡下手術で摘出する中等度大の脳出血に対しても、皮膚切開や開頭も大幅に小さく、また安全で正確な血腫摘出が可能となっており、これにより、より少ない患者さんへの負担で大きな回復効果が期待できます。
当院ではこういった脳神経内視鏡手術を積極的に取り入れています。

 


[ 手術風景(森田Dr.執刀、小林Dr.アシスト、佐々木 院長 & 岩崎 名誉院長 指導) ]

 


[ 頭部3DCT(切開および開頭部位:赤丸) ]

 


[ 手術前頭部CT(出血部位:赤丸) ]


[ 術後頭部CT(完全に摘出された出血痕:赤丸) ]

 

脳神経内視鏡手術治療班からのお知らせ:脳深部の脳出血の摘出に効果を発揮しています。


[脳神経内視鏡手術風景 森田 副部長執刀 山下 救急部長アシスト]

 

脳深部に発生した脳出血に対し従来の顕微鏡下手術だけでなく最新の脳神経内視鏡手術での摘出を積極的に導入し安全に実施をしています。
手術時間も1時間程度で短く、また開頭部位も大変小さく実施することができます。

 


[脳神経内視鏡手術風景 森田 副部長執刀 山下 救急部長アシスト]

 


[脳神経内視鏡手術前 脳出血(赤丸)]

[脳神経内視鏡手術後 脳出血がほぼ全摘出(赤丸)]

 


[皮膚切開や開頭も小さく実施しています(赤丸)]

 

高難度な内頚動脈内側微小脳動脈破裂に対し、高性能のマイクロバルーンを併用し安全な動脈瘤コイル塞栓術を実施しています。


[小林 副部長執刀、佐々木 院長指導、矢野 副部長指導、森田 副部長アシスト]

 

内頚動脈瘤でも小さいサイズで、しかも内側に向いている動脈瘤は、極めて難易度が高いとされています。

 

[ 術前検査所見で内頚動脈内側部に微小な脳動脈瘤を確認 ]

 

当院では複数の脳血管内手術専門医の協力で、4mm径の拡張形状がフレキシブルなタイプの高性能マイクロバルーンを使用して安全なコイル塞栓を実施しています。

 

[ 高性能4mm径バルーン拡張下でのコイル塞栓 正面、側面 ]

 


[コイル塞栓で完全閉塞した脳動脈瘤]

 


[[岩崎 名誉院長 監修、奥谷 放射線科 次長バックアップ]

 

岩崎名誉院長(元北野病院主任部長)の執刀の元、三叉神経痛微小血管減圧術、顔面痙攣微小血管減圧術を積極的に実施、開始しています。

微小脳血管減圧術において、当院では安全に手術を実施するため、手術前にCTによる造影検査を実施し、手術野に露出する横静脈洞からS状静脈を確認して、その上で開頭を実施します。

三叉神経痛への微小脳血管減圧術について

 


[造影CTによる横静脈洞からS状静脈]

[実際の開頭部分]
術中は検査部の参加の下、ABR monitorを実施します。
これにより、手術部分近傍のもっとも弱い顔面神経や聴神経への圧迫や損傷を未然に防ぐことができます。

[検査部による術中ABRモニター風景]

[顕微鏡下手術風景 岩崎 名誉院長 執刀 佐々木 院長 第1アシスト、森田Dr 第2アシスト]

[術中写真]
顕微鏡下で三叉神経痛の原因となっている三叉神経の脳幹からの出向部(REZ)を圧迫している上小脳動脈SCA(赤丸)を確認します。

[術中写真]
この圧迫した血管を三叉神経から丁寧に外します。
そして圧迫部をしっかり解除します。(赤丸)
そして生理的組織接着剤を使用し、この血管の別の部分を硬膜に接着(黄色◯)して先の解除した状態を安定させます。
こういった手法をTrans position法と言います。
もっとも再発率が少ない手技ですので当院では岩崎 名誉院長のご指導のもと、優先的に実施しています。
なお、この症例においては不安定のため、念のため、圧迫血管と三叉神経の間にスポンジ(緑◯)をおく、interpositionという手法を合わせて追加しました。
Trans positionでは専用の微小キット(青◯)を使っています。
指で抑えてるところを押すと微量の生理的組織接着剤が出ます。深い術野にも入ります。
これは当院の岩崎 名誉院長が独自に開発され、広く普及しています。

[MRI写真 術前]

[MRI写真 術後]
術前MRI検査での圧迫(赤丸)が術後解除(青◯)されています。

顔面痙攣への微小脳血管減圧術について

顔面神経の近傍に聴神経があり、術中のABRモニタリングを正確に実施することで聴神経への損傷を最小限にする必要があります。
術中に熟練した検査技師によるABRモニターにより、手術操作による聴神経へのダメージを予見し、必要時は手術操作を一旦休止して聴神経の損傷を回避します。

[顕微鏡下手術風景 岩崎 名誉院長 執刀、佐々木 院長 第1アシスト、森田Dr 第2アシスト]

[術中写真]
顕微鏡下で顔面痙攣の原因となっている顔面神経の脳幹からの出向部(REZ)を圧迫している椎骨動脈(赤丸)を外し、さらにその奥で圧迫していたもう一本の後下小脳動脈(赤丸)を確認し、慎重に外します。

[術中写真]
出向部(REZ)を圧迫していた椎骨動脈(赤丸)、後下小脳動脈(赤丸)を完全に外し、生理的組織接着剤を使用してこの血管の別の部分を硬膜に接着(黄色◯)して先の解除した状態を安定させます。
これにより出向部(REZ)が完全に解除(青丸)されています。
こういった手法をTrans position法と言います。
もっとも再発率が少ない手技で当院では岩崎 名誉院長のご指導のもと、優先的に実施しています。

脳血管障害で最も難易度の高い脳動静脈奇形(AVM)に対して総手術時間30時間に及ぶ脳血管内塞栓術および顕微鏡下開頭術を実施しました。

[矢野 副部長執刀、川西正彦 准教授 指導 血管内Onyx塞栓術術中風景]

 

脳動静脈奇形(AVM)は極めて高度な脳血管内手術による最新塞栓物質Onyxを駆使した塞栓術を必要とします。この度は当院AVM担当班長である矢野 達也 副部長の執刀にAVM治療の第一人者である香川大学 准教授 川西 正彦 先生に指導来院頂きました。

 


[モニター室アシスト風景 佐々木 院長小林 副部長、奥谷 放射線部 次長]
 

また脳塞栓術後には最新術中ナビゲーションシステムを駆使した顕微鏡下手術による開頭AVM摘出術を実施、総時間30時間の手術を安全に実施しました。

 


[矢野 達也 副部長執刀、川西准教授指導 佐々木 庸 院長アシスト ナビゲーション下顕微鏡開頭術中風景]

 


[術前AVM全景]
 

[術後MRI]
 

 

当院循環器チームは大腿動脈解離に対しステント治療を実施しています


[循環器カテーテル治療風景 山平 部長 執刀 アシスト 佐々木 院長森田 副部長]
 

脳梗塞や脳出血などの脳卒中疾患を発症した患者様は全身の動脈硬化が既に大きく進行していることがあります。

このため、当院循環器診療(山平 浩世 部長)や、大阪市総合医療センター循環器チーム(当院 土曜日に特別外来を実施いただいています)の検査で判明することもあれば、脳血管内手術治療の折に合併症として発生することもあります。

この解離においては循環器カテーテルチームによるステント治療が有効で、短時間で実施できるうえ、後遺症が少なく安全性が高い特徴があります。

 


[大腿動脈の解離部分(赤丸)]
 

[ステントを留置(赤丸)]
 

[ステント治療後に血流正常化した大腿動脈]
 

 

心疾患合併の頸動脈狭窄の患者様に心臓カテーテル検査と頸動脈ステント治療を同時に実施しています。


[山平 循環器部長による心臓カテーテル検査 、森田 副部長アシスト]
 

狭心症など心臓循環器疾患を合併している頸動脈重度狭窄症の患者様に対し、当院では循環器カテーテル科と脳血管内治療科が合同で治療にあたっています。

 


[心臓血管造影]
 

同時に心臓カテーテル検査を実施したり、体外式一時心臓ペーシング装置の装着など、これにより患者様への負担を大きく軽減できます。
 


[森田 副部長 執刀 頸動脈ステント術 小林 副部長アシスト、佐々木 院長指導]
 

今後も当院ではより安全な治療実施を患者様に提供できるよう日々工夫を凝らし研鑽してまいります。

 


[ステント実施前の重度狭窄内頸動脈]
 

[ステント後拡張した内頸動脈 1]
 

[ステント後拡張した内頸動脈 2]
 

 

〒538-0044 大阪市鶴見区放出東2丁目21番16号

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  • 滋賀医科大学医学部付属病院関連施設
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<受付・診療時間>
 診療日  : 月曜日~土曜日(土曜日は午前中診療)
 受付時間 : 午前 8:45~11:30 午後 13:30~16:30
 診療時間 : 午前 9:00~12:00 午後 14:00~17:00
<面会時間>
 一般病棟:
  平日 午後14:00~20:00 / 土日祝 午前11:00~20:00
 SCU(脳卒中ケアユニット)・ICU(集中治療室):
  平日 午後14:00~15:00 / 午後19:00~20:00
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